广西保监局将依法保护被保险人合法权益作为监管工作的出发点和落脚点,注重从制度机制建设入手,推动辖内保险行业建立保险纠纷多元调解的长效机制,随着机制的不断完善,成效也日趋明显。
“纠纷快办”推动案件及时处理
今年上半年,广西保监局通过保险合同纠纷投诉快速转办机制快速转办的保险合同纠纷案件159件,保险公司办结率98.2%,基本做到了“案结事了”。
保险合同纠纷是涉及保险消费者切身利益的重要问题。据统计分析,该类问题的投诉量约占广西信访投诉总量的60%,成为保险消费者反映最为集中的问题。为提高信访案件的处理效率,及时化解矛盾,依法合理解决保险消费者的诉求,广西保监局从2009年开始实行保险合同纠纷投诉快速转办机制,对来电、来访反映的合同纠纷案件立即转办保险公司,并协调公司及时调查处理,尽快给投诉人解释和答复。
“联合调处”形成大调解格局
2011年上半年,广西玉林市7个道路交通事故调处中心共受理涉及保险理赔的道路纠纷案件3254件,调解结案2722件,调解成功率84%,取得良好的社会效果。今年3月,广西自治区综治委在玉林市召开现场会,将“玉林经验”向全区推广。
广西保监局近年来积极推动辖内保险业与公安、司法等部门开展保险合同纠纷联合调解,初步形成了司法调解、行政调解与行业调解有机结合的保险纠纷大调解格局。针对道路交通事故纠纷案件多发、涉及的保险理赔矛盾较为复杂的形势,2010年,在广西保监局的指导下,玉林保险业与当地公安交管、司法、检察院、法院等部门建立交通事故纠纷联合调处机制,形成了公安、司法行政、法院、检察院、保险“五位一体”,行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”,调处理赔“一站式服务”的“玉林模式”,实现了对道路交通事故纠纷“一个平台全程受理、无缝对接高效服务、透明公正和谐解决”的目标。
长效机制从源头遏制销售误导
2011年上半年,因销售误导向广西保监局提出退保的信访投诉下降明显,降幅达16.8%。
销售误导问题处理不好不仅会损害被保险人利益,影响行业形象,而且容易引发退保等经营风险。为解决寿险业销售误导投诉多、处理难度较大、流程不规范等问题,广西保监局对症下药,推动辖内寿险公司建立起统一、规范的销售误导类投诉处理工作流程;同时注重源头治理,出台政策措施规范向60岁以上老年人销售人身保险新型产品的行为,要求保险公司建立老年人投保风险测评制度、实行风险特别提示,并做到100%客户回访,从工作规范和源头治理两方面着力解决销售误导问题。
广西保监局有关负责人表示,将继续通过实践,总结经验,使保险纠纷多元调解机制在不断完善的基础上更好地发挥作用,从而使保护保险消费者合法权益工作规范化、制度化。