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泰国保险公司调整医疗保险的经营策略
方力
1998年底,国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,这标志着我国城镇职工医疗保险制度的改革进人了一个新的历史阶段。由于这一制度遵循着“广覆盖、低起点、属地化”的基本原则,故在一个时期内还不能满足社会各阶层对医疗服务的不同需求,这无疑为大力发展商业医疗保险提供了一个广阔的空间。然而。在珍惜和利用这一机遇的同时,我们也应该清醒地意识到.目前我国商业性寿险公司经营的医疗险险种从条款设计到承保理赔都存在着一定的间题.急需进一步完善。而首先对现有主要医疗险条款进行市场调查和评估,摸清底数,从而制定出新的科学的医疗险经营策略便显得尤为重要。 美国友邦保险公司曼谷分公司运用社会经济学和社会医学的研究方法,曾对泰国保险市场上的医疗险条款进行了一项调查研究,这对我国有一定的借鉴作用。研究结果表明:泰国的私立医院和保险公司在90年代中叶经历了快速的发展‘但同时也给医疗险理赔带来了一些明显的恶性影啊。因此,为控制经营成本,保险公司在过去的三年里适时对医疗保险条款进行了相应的调整,设计出一系列新产品;为进一步控制医疗险条款的理赔风险,保险公司将继续培训代理人并严格监控其行为;与医院建立比较密切的关系,通过引进美国的健康维持组织(HMO )努力运用新办法吸引消费者:该项研究的主要内容如下: