和美国相比,中国健康风险管理行业起步较晚,但其好处是没有陈旧的包袱,可以更轻松地与最新理念接轨。
2009年的秋天,我有幸开始了对美国的健康风险管理行业的考察和学习。美国是健康风险管理的发源地。各大健康风险管理和疾病管理公司分布在美国各洲,从纽约、芝加哥、洛杉矶到诸如怀俄明州和密西西比州的偏远农村小镇均有覆盖,由此可见美国健康风险管理市场的繁荣。
在美国,健康风险管理和健康险的发展一直密不可分,健康风险管理公司的出现很好地帮助保险公司解决了“健康险年年保费上涨却仍旧亏损”的问题。最初美国保险公司对健康风险管理也是抱着半信半疑的态度,采取风险共担、利益分成的合作模式,但是随着健康风险管理公司在控制医疗成本的成效上日益显著,保险公司向健康风险管理公司支付服务费的形式现在正被更多地采用。
美国商业保险公司不仅是医疗保险的付费者,也是健康风险管理的主力。各大保险公司均有健康管理发展战略,以及针对糖尿病、冠心病等慢性病的疾病管理实施方案。我拜访的一家美国前十大保险公司,十分重视健康风险管理产品的研发,并将其视为核心能力。受该公司特邀,我有幸参观了他们的创新中心,其所占的区域十分宽广,不同区域布满了各种用于健康风险管理的先进设备,有很多原型机供研发人员做模拟试验,十分有趣而富有创意。
美国健康风险管理公司极其注重“健康管理从自身做起”。有的公司更是将“健康深植入文化”中,每一个人都觉得有一种使命感在驱使着他们,自己所做的“帮助每一个人促进和维护健康”是一件很伟大的事。
拜访一家已经上市的健康风险管理公司时,我们开会的会议室正对着一个宁静的人工湖,几只鸭子自由自在地在湖里游泳,湖面上飘着秋天才能见到的各种颜色的树叶,整个景色就像一幅天然的油画,让人心情愉悦。这家公司的食堂也很有特色,迈入明亮的食堂区,仿佛置身于五星级酒店的西餐厅。公司为了满足来自不同国家员工的口味和营养搭配需要,按照国家划定区域,提供世界各地健康的美食供员工享用,在这里你可以自由选择低卡路里的食物或是低盐的食物。
而当踏入他们的呼叫中心的时候,我立即被现场的气氛所感染,数百名医学专业人士正坐在排排小隔间里,通过电话耳机礼貌地与客户交谈着。他们低声地和客户沟通着现在的疾病控制情况,了解其用药情况,并给予适合的运动及饮食方式。在这里他们扮演的不再是医生,而是健康教练!据这家公司介绍,在美国不仅有很多保险公司采用他们的服务来管理保户的健康,提升保户健康水平以期降低未来的理赔费用,更有大型的企业雇主雇佣这些公司来管理他们员工的慢性病,以期提高员工的健康水平。
尽管美国的健康风险管理产业也存在各种问题,但是我欣喜地发现健康风险管理的理念正在走向世界,包括进入中国。疾病管理曾经是美国健康风险管理行业风行一时的概念,现在美国倡导疾病管理的公司正经历痛苦的变化——通过重新改造流程从而提供综合健康管理(IHM)方案正成为一种趋势。相对于疾病管理提倡“一个人对应一个疾病”的管理模式,IHM使得健康保险能够通过一系列的综合手段管理健康风险,包括:整合大人群各种来源的健康数据、协调各种健康促进和生活方式方案、满足“人”(不是单一的“病”)的整体健康需求。美国的健康保险和疾病管理厂商正在步入行业的未来方向。
和美国相比,中国健康风险管理行业起步较晚,但其好处是没有陈旧的包袱,可以更轻松地与最新理念接轨。我衷心地希望,在健康风险管理的推动下,通过正确的努力,中国的健康保险可以为客户提供更好的增值健康服务和健康风险管理能力。
(作者为好人生国际健康产业集团 CEO)